частичная (тугоухость) или полная потеря слуха. В норме звуковые волны, пройдя через наружный слуховой проход, достигают барабанной перепонки и вызывают ее колебания. Эти колебания через систему слуховых косточек передаются в улитку - орган, где давление волн преобразуется в нервные импульсы. Таким образом, наружный слуховой проход, барабанная перепонка и слуховые косточки составляют звукопроводящую систему, а улитка является органом, воспринимающим звук. Потеря слуха возможна вследствие нарушения проведения звука к улитке, повреждения самой улитки, нарушения передачи нервных импульсов от улитки в мозг или неспособности мозга правильно "расшифровать" полученные импульсы.

Кондуктивная глухота (нарушение звукопроводимости). Любое нарушение, препятствующее нормальному прохождению звука, приводит к тугоухости. Во многих случаях такого рода нарушение поддается лечению терапевтическими или хирургическими методами. Самая распространенная причина нарушения звукопроводимости - уменьшение амплитуды колебаний барабанной перепонки, что может быть следствием скопления жидкости (гноя) в полости среднего уха за барабанной перепонкой или закупорки слуховой (евстахиевой) трубы, обеспечивающей выравнивание давления в полости среднего уха с наружным давлением. Закупорка может произойти в результате обычной инфекции носоглотки или разрастания аденоидов. Нарушения звукопроводимости могут быть связаны и с повреждением слуховых косточек. В ряде случаев их заменяют керамическими или пластиковыми протезами.

Еще одна форма нарушения звукопроводимости - отосклероз, прогрессирующее заболевание костной оболочки улитки, которое обычно возникает в молодом возрасте. Как правило, это семейное заболевание. Потеря слуха при отосклерозе обусловлена фиксацией одной из слуховых косточек - стремени - в овальном окне улитки, т.е. там, где оно должно передавать колебания. Эта проблема решается с помощью хирургической операции, например фенестрации лабиринта или ремобилизации стремени (см. УХО).

Нейросенсорная глухота - потеря слуха, вызванная неспособностью улитки превращать механические колебания в слуховые нервные импульсы или же нарушениями передачи импульса от улитки в мозг. Этот тип глухоты не включает случаев нарушения перцепции (распознавания), т.е. неправильной интерпретации импульсов самим мозгом. Преобразование механических колебаний в нервные импульсы осуществляется тонкими волосковыми клетками улитки, которые могут быть механически повреждены в результате длительного воздействия интенсивного шума, например канонады или грохота станков. Некоторые антибиотики и другие лекарственные средства, а также тяжелые инфекции, например менингит, тоже могут разрушать волосковые клетки. Постепенная дегенерация улитки нередко развивается с возрастом (старческая тугоухость) или в результате некоторых наследственных заболеваний. Если слуховой нерв не затронут, то слух удается частично восстановить путем вживления электрического стимулятора (улиточного протеза). Передача нервных импульсов от улитки в мозг иногда бывает заблокирована опухолью, давящей на слуховой нерв. Многие части слухового анализатора чувствительны к нарушению кровотока и кислородному голоданию, поэтому нарушения мозгового кровообращения могут вызвать как нейросенсорную глухоту, так и ухудшение перцепции, вызванное повреждением слуховой коры мозга.

Оказание помощи и обучение при глухоте. В настоящее время разработано много реабилитационных методик для помощи людям с необратимой потерей слуха, частичной или полной. Так, часто прибегают к усилению звука с помощью электронных слуховых аппаратов. Тщательный подбор аппаратов и специальные программы обучения правильному их использованию дают хорошие результаты. Те, кто не слышит голос по обычному телефону, могут пользоваться телефонным аппаратом для глухих с клавиатурой и экраном. См. также ТЕЛЕФОН
.

Еще одна методика - чтение по губам; больного учат наблюдать за движением губ и лица говорящего и таким образом воспринимать речь. Для тех, кому потеря слуха помешала научиться говорить, или тех, кто говорит неразборчиво, разработана особая методика обучения речи. Для глухих от рождения или потерявших слух в раннем детстве существует целая система специального обучения. СЛУХ; УХО.

полное отсутствие слуха или такая степень его понижения, при которой разборчивое восприятие речи становится невозможным. Полная Г. встречается редко - у большинства глухих имеются остатки слуха, позволяющие воспринимать очень громкие звуки, в том числе и некоторые звуки речи, а иногда и отдельные хорошо знакомые слова и фразы, произносимые громким голосом около уха (Г., граничащая с Тугоухостью).

Причиной Г. чаще всего являются болезненные процессы во внутреннем ухе и слуховом нерве, возникающие либо как осложнение воспаления среднего уха (см. Отит), либо как следствие некоторых инфекционных заболеваний (цереброспинальный менингит, грипп, свинка, корь, скарлатина). В некоторых случаях к Г. может привести прогрессирующее падение слуха, развивающееся при Отосклерозе. Иногда Г. возникает при длительного воздействии сильного шума и сотрясения, а также отравлении некоторыми веществами (мышьяком, ртутью, свинцом) и т.д. В дореволюционной России в связи с плохой организацией или отсутствием охраны труда Г. особенно часто развивалась у котельщиков и ткачей (шумное производство). Г. может быть и врождённой. Возникает она или под влиянием генетических (наследственных) факторов (см. Наследственные заболевания), или в результате воздействия на развивающийся плод инфекции, или интоксикации организма матери. Врождённая, а также приобретённая в раннем детстве Г. лишает ребёнка возможности самостоятельно овладеть речью (см. Глухонемота). При Г., возникшей в более позднем возрасте, изменяется модуляция голоса, появляются дефекты произношения, но речь в целом обычно не страдает.

Речевое общение глухих с окружающими может быть значительно облегчено путём овладения навыками зрительного восприятия речи (чтение с губ), а при наличии существенных остатков слуха - посредством использования звукоусиливающих приборов (см. Слуховые аппараты). Лечение Г. в большинстве случаев малоэффективно. При отосклерозе, а также при Г., связанной с последствиями воспалительных процессов в среднем ухе, улучшение слуха иногда достигается хирургическим лечением. Профилактика Г. - предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к стойким нарушениям слуха. В предупреждении врождённой Г. основное значение имеет гигиена беременности. Не рекомендуются браки между врождённо глухими.

Лит.: Темкин Я. С., Глухота и тугоухость, М., 1957.

Л. В. Нейман.

отсутствие или недостаток слуха.

ГЛУХОТ'А, глухоты, мн. нет, ·жен. Отсутствие или недостаток чувства слуха. Страдать глухотой.

| перен. Неотзывчивость, нечуткость (·книж. ). Душевная глухота.

стойкое понижение слуха, затрудняющее восприятие речи. У детей часто возникает при остром или хроническом Отите, заболеваниях носа и носоглотки (в частности, при аденоидах (См. Аденоиды)). Наиболее резкое нарушение слуха развивается в результате патологических процессов во внутреннем ухе и слуховом нерве. Иногда наблюдается врождённая Т., которая, как и Т., возникшая в раннем детстве, может привести к нарушению развития речи. В возникновении Т. у взрослых играют роль Отосклероз, нарушения кровоснабжения внутреннего уха, возрастные изменения слухового нерва (так называемая старческая Т.), а также длительное воздействие сильного шума (см. Акустическая травма) и хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, ртуть, свинец и др.).

Выделяют 3 степени Т. К лёгкой Т. относят понижение слуха, при котором шёпот воспринимается на расстоянии 1-3 м, а обычная разговорная речь - на расстоянии более 4 м; при средней Т. шёпот различается на расстоянии менее 1 м, а разговорная речь - на расстоянии 2-4 м; при тяжёлой Т. шёпот не различается даже около уха, а разговорная речь воспринимается на расстоянии менее 2 м. См. Глухота.

При Т. в слуховом органе, как правило, имеются стойкие изменения; несмотря на это, в некоторых случаях удаётся улучшить слух консервативными или хирургическими методами лечения. Существенную пользу при Т. оказывают Слуховые аппараты и обучение зрительному восприятию речи (чтению с губ).

Лит.: Нейман Л. В., Слуховая функция у тугоухих и глухонемых детей, М., 1961; Ромм С. З., Профессиональная тугоухость, [Л.], 1966.

Л. В. Нейман.

ГЛУХ'ОЙ, глухая, глухое; глух, глуха, глухо.

1. Лишенный чувства слуха. Глухой старик. Глухой от рождения. Говори громче, он глух.

| в знач. сущ. глухой, глухого, ·муж. Глухой, лишенный слуха человек. "Глухой глухого звал на суд судьи глухого." Пушкин.

2. перен., только ·кратк., к чему. Неотзывчивый, нечуткий. Он глух к моим мольбам. "Сытое брюхо к учению глухо." (посл.).

3. Не звонкий, тусклый и невнятный по звуку. Глухой голос. Глухой гул. "Глухо (нареч.) рокочущий где-то прибой." Д.Бедный.

4. *****

5. Безлюдный, пустынный, девственно дикий. Глухой переулок. Глухое место.

| Заросший и запущенный. Глухой сад. Глухая тропинка.

| Удаленный от центра культурной жизни. Глухая провинция.

| перен. Такой, когда все тихо, тускло и замирает жизнь, движение. Глухая пора. Глухая ночь.

6. перен. Смутный, неясный, не выраженный резко, определенно (·книж. ). Глухой ропот. Глухое недовольство. Глухая молва.

7. Закрытый наглухо, сплошной, без отверстий и щелей (спец.). Глухая стена. Глухие ворота (не решетчатые). Глухой ворот рубашки (ант. открытый
). Глухое окно (фальшивое, сделанное только для виду).